typ formalny: dom
powstanie: XVIII w.,
rejestr
przekształcenie: pocz. XX w.,
rejestr
Rejestr wojewódzkiego konserwatora zabytków:
1115/WŁ,
29.04.1985
lokalizacja geograficzna: Złoty Stok, ul. Wojska Polskiego, 20,
województwo: dolnośląskie,
powiat: ząbkowicki,
gmina: Złoty Stok