typ formalny: kamienica
powstanie: 1769,
rejestr
przekształcenie: 1873,
rejestr
Rejestr wojewódzkiego konserwatora zabytków:
A/813/1003/J,
12.02.1991
lokalizacja geograficzna: Mirsk, Rynek, pl. Wolności, 10,
województwo: dolnośląskie,
powiat: lwówecki,
gmina: Mirsk