typ formalny: dom
powstanie: XVIII w.,
rejestr
przekształcenie: k. XIX w.,
rejestr
Rejestr wojewódzkiego konserwatora zabytków:
1136/J,
10.05.1993
lokalizacja geograficzna: Krzeszów,
województwo: dolnośląskie,
powiat: kamiennogórski,
gmina: Kamienna Góra