powstanie: k. XVIII w.,
rejestr
materiał (podłoża): drewno
Rejestr wojewódzkiego konserwatora zabytków:
937/WŁ,
31.03.1983
lokalizacja geograficzna: Kudowa-Zdrój-Czermna, ul. Kościuszki, 122,
województwo: dolnośląskie,
powiat: kłodzki,
gmina: Kudowa-Zdrój